余姚市第四人民医院医学整形特需医疗项目收费公示表

序号

项目名称

计价单位

价格（元）

1

诺比灵支架

单颌

3500

2

玻璃纤维桩

单根

600

3

隐形卡环制作

单个

300

4

贵金属桩

单个

市价

5

贵金嵌体

单个

市价

6

钴铬合金嵌体

单个

500

7

50%半贵金嵌体

单个

1500

8

德国Bego生物激光烤瓷牙

单个

1600

9

CAD/CAM氧化锆全瓷嵌体（Lava）

单个

4000

10

CAD/CAM氧化锆全瓷贴面（Lava）

单个

4800

11

瓷贴面全瓷粘结系统粘结术

单个

200

12

修复诊断及修复效果模型制作（两牙以上）

每副

100

13

修复诊断及修复效果模型制作（两牙及以下）

每副

50

14

硅橡胶制取模型

单颌

80

15

3M进口涂氟 (全口）    

全牙列

140

16

进口ca(OH)2根管消毒

每根管

15

17

进口光固化氢氧化钙盖髓术

每牙

25

18

进口光固化窝沟封闭剂充填

每牙

80

19

断牙再接术

每牙

200

20

进口生物陶瓷材料根管充填术

每牙

360

21

进口生物陶瓷材料直接盖髓术

每牙

600

22

进口生物陶瓷材料髓室地穿孔修补术

每牙

600

23

进口材料根管充填术

每根管

70

24

根管热塑牙胶充填术（加收）

每根管

100

25

根管超声预备（加收）

每根管

40

26

进口橡皮障（加收）

次

50

27

豆瓣成型片（加收）

次

20

28

进口树脂乳牙预成冠

每个

450

29

进口金属乳牙预成冠

每个

450

注：
1、上述备案价格标准均不包含冠、嵌、桩、根帽等固定修复、可摘义齿修复等医疗服务费用。
2、成人矫治加收1000元矫治费。

3、以上价格2022年10月1日起执行。